За даними Центрального статистичного управління та Національного фонду охорони здоров’я, кількість пацієнтів, які борються з ожирінням, збільшиться на цілих 30 відсотків протягом декількох років! Чи можуть гліптини вирішити цю проблему?
Що таке гліптини?
Гліптини, або інгібітори ДПП-4 (дипептидилпептидази-4), належать до групи протидіабетичних препаратів, що застосовуються для лікування діабету 2 типу. Вони є препаратами другої або навіть третьої лінії в лікуванні цього захворювання. Вони рідко взаємодіють з іншими препаратами. Вважаються відносно безпечними, оскільки епізоди гіпоглікемії під час їх застосування трапляються рідко.
Гліптини найчастіше зустрічаються у вигляді таблеток в однокомпонентних препаратах (наприклад, Galvus, Trajenta, Januvia) або у вигляді комбінованих препаратів з іншими речовинами (наприклад, Steglujan). Вони призначаються лікарем.
В Україні доступні наступні гліптини:
- саксагліптин
- ситагліптин
- лінагліптин
- алогліптин
- вілдагліптин
Гліптини – механізм дії
Інша назва гліптинів – інгібітори ДПП-4 – вказує на їхній механізм дії. DPP-4 – це фермент, який розщеплює глюкагоноподібний пептид-1 (GLP-1), гормон, що відповідає за стимуляцію секреції інсуліну підшлунковою залозою у відповідь на підвищення рівня глюкози в крові.
GLP-1 також відповідає за
- затримку спорожнення шлунка
- пригнічення апетиту,
- посилення відчуття ситості.
Ці препарати пригнічують дію ДПП-4 і підвищують концентрацію GLP-1 в крові. Таким чином, вони опосередковано сприяють нормалізації глікемії та регуляції маси тіла.
Гліптини та схуднення
Наразі не зареєстровано жодного гліптину для лікування ожиріння. Їх основним показанням є лікування діабету 2 типу.
Одним з препаратів, що використовується в Україні для зниження ваги, є Саксенда. Цей препарат випускається у формі розчину для ін’єкцій. На українському ринку ми також можемо знайти таблетки під назвою Rybelsus. Вони містять семаглютид, речовину з тієї ж групи, що й інгредієнт Saxenda. Дефіцит останньої спонукав лікарів призначати Rybelsus як взаємозамінний препарат. Однак офіційно семаглютид досі має показання лише для лікування діабету.
Компонент препарату Saxenda є аналогом GLP-1, а гліптини підвищують концентрацію цього гормону в крові, пригнічуючи його розпад. Цей взаємозв’язок спонукав вчених провести дослідження, щоб знайти зв’язок між гліптинами і втратою ваги.
На основі експериментів було висунуто кілька теорій. Згідно з однією, інгібітори ДПП-4 впливають на постпрандіальні концентрації вільних жирних кислот і тригліцеридів у крові. Також було виявлено, що препарати цієї групи можуть стимулювати жировий обмін.
Вчені провели дослідження, в якому вводили пацієнтам гліптини протягом шести місяців.
Після завершення терапії у пацієнтів
- зменшився вміст жиру навколо серцевого м’яза та печінки
- покращилася робота серця
- нормалізувався артеріальний тиск
- знизилася маса тіла
Згідно з іншими науковими повідомленнями, пацієнти, які приймали комбінацію гліптину і метформіну, мали більшу втрату ваги порівняно з пацієнтами, які приймали інші антидіабетичні препарати.
Результати цих експериментів свідчать про те, що гліптини можуть виявитися перспективною формою лікування в майбутньому:
- стеатозу печінки
- серцево-судинних захворювань
- ожиріння
Однак механізми, відповідальні за вплив інгібіторів ДПП-4 на постпрандіальний метаболізм ліпідів та їх потенційний зв’язок з регуляцією маси тіла, науково не підтверджені. Занадто мало експериментів було проведено, щоб підтвердити ефективність гліптинів у зниженні ваги.
Варто згадати, що інсулін і деякі антидіабетичні препарати викликають збільшення ваги у пацієнтів. Це пов’язано з епізодами гіпоглікемії. Для того, щоб нормалізувати рівень глікемії, пацієнти споживають додатковий прийом їжі, що призводить до додаткового надходження калорій. Гліптини зменшують частоту гіпоглікемії, тому пацієнтам з діабетом, які приймають ці препарати, легше підтримувати нормальну вагу.
Гліптини – протипоказання та побічні ефекти
Гліптини не мають багато побічних ефектів. Найчастіше повідомляється про головний біль та інфекції верхніх дихальних шляхів.
Одними з найбільш серйозних протипоказань до застосування цієї групи препаратів є вагітність і грудне вигодовування.
Пам’ятайте, що вживання препаратів для схуднення – це лише один із додаткових способів схуднення. Основою є поєднання фізичної активності та збалансованого харчування.
