Цукрова крива перорального тесту толерантності до глюкози (OGTT) – це тест з глюкозним навантаженням. Він використовується для того, щоб побачити, як організм справляється з переробкою великої кількості цукру. (Інститут якості та ефективності медичної допомоги, 2020). Цукрова крива встановлюється в тесті на основі результатів взятих зразків крові. Тест має схему проведення, зразки крові беруться тричі з певними інтервалами. Цей тест проводиться для діагностики переддіабету, діабету 1 і 2 типу та гестаційного діабету. (Medicover, n.d.).
Як підготуватися до обстеження?
На обстеження слід приходити натщесерце. Щонайменше за вісім годин до обстеження слід утриматися від їжі та пиття, окрім води. Також бажано уникати важких фізичних навантажень за день до обстеження. Для отримання найбільш адекватного результату бажано забезпечити надходження в організм не менше 150 г вуглеводів за три дні до тесту. Не обмежуйте споживання вуглеводів, це може зробити результати недостовірними. Тест на визначення цукрової кривої займає багато часу і може тривати до 2,5 годин. Тому варто взяти з собою щось, про що можна подбати протягом цього часу. (Лаура, 2021).
Скільки часу триває тест і як він проходить?
Тест на визначення рівня цукру в крові (OGTT) займає приблизно 2,5 години. Перша проба крові береться натщесерце. Потім пацієнт випиває розчин, що складається з 75 г глюкози та 200-300 мл води. (Гражина, 2018). Цей розчин слід випити протягом 5 хвилин. У деяких установах дозволено додавати кілька крапель лимонного соку. Це може полегшити сприйняття дуже солодкого розчину і зменшити нудоту. Однак це можливо не скрізь. (Gutierrez & England, 2013). Другий зразок береться через годину після вживання розчину, а третій – через дві години. Ви можете відчувати неприємні симптоми після вживання розчину, а фізична активність може вплинути на результати тесту. Тому важливо залишатися сидячи під час тестування. Під час тестування пацієнт може пити тільки воду. Після проведення тесту зразки відправляються в лабораторію, і ми можемо отримати результати вже наступного дня.
Етапи діагностики діабету
Першим кроком, згідно з рекомендаціями Польської діабетичної асоціації, буде перевірка рівня глюкози у венозній крові. Нормальний рівень глюкози в крові натще становить від 70 мг/дл до 99 мг/дл. Якщо її концентрація становить 100-125 мг/дл, це може свідчити про наявність переддіабетичного стану. Якщо результат перевищує 125 мг/дл, можна запідозрити діабет. (Grażyna, 2018). Також може визначатися так звана адвентивна глікемія. У цьому випадку пробу можна здавати незалежно від часу доби та прийому їжі. Якщо аналізи показали аномальні результати і є підозра на цукровий діабет, слід провести тест цукрової кривої (OGTT).
Результат нижче 140 мг/дл вказує на нормальну толерантність до глюкози, а 140-199 мг/дл – на порушення толерантності до глюкози. І навпаки, значення понад 200 мг/дл вказують на наявність діабету. (PTD, 2017)
Коли потрібно перевіряти цукрову криву?
Серед іншого, тест з глюкозним навантаженням слід проводити за наявності симптомів, що вказують на розвиток цукрового діабету. Найбільш характерними симптомами будуть поліурія, підвищена спрага, слабкість, втрата ваги, гнійні ураження та запалення. Це обстеження також слід проводити людям, які перебувають у групах ризику. До них належать люди, старші 45 років, з надмірною вагою, не дуже активні, з сімейним анамнезом діабету, а також люди з аномальним рівнем глюкози в крові натще. ОГТТ також варто зробити людям з гестаційним діабетом в анамнезі, гіпертонією, синдромом полікістозних яєчників та серцево-судинними захворюваннями. Важливо повторювати тест раз на рік, якщо ви перебуваєте в групі ризику. Люди старше 45 років повинні перевіряти рівень цукру кожні три роки. (Анна, 2007)
Цукрова крива (OGTT) під час вагітності
Тест на визначення цукрової кривої OGTT – це рутинний тест, який проводять під час вагітності. Він використовується для виявлення гестаційного діабету, на який страждають приблизно 10% вагітних жінок. Його слід проводити між 24-м і 28-м тижнем вагітності. Тест з глюкозним навантаженням може бути рекомендований лікарем і на більш ранніх термінах вагітності. Це залежить від наявності факторів ризику. До факторів підвищеного ризику розвитку гестаційного діабету відносяться: наявність діабету під час попередньої вагітності, ожиріння, вік – старше 35 років, метаболічні захворювання, а також синдром полікістозних яєчників. (Тест на толерантність до глюкози – Клініка Майо, 2022). Нормальні значення глюкози в крові: натще <92 мг/дл, після першої години <180 мг/дл і після другої години <153 мг/дл. (Скринінгові тести для визначення рівня глюкози під час вагітності, n.d.-b). Важливо пам’ятати, що гестаційний діабет становить ризик під час вагітності, але проходить після пологів.
Можливі несприятливі симптоми під час проведення тесту або при вживанні розчину глюкози
Тест з навантаженням глюкозою має кілька можливих побічних ефектів. Вони можуть бути пов’язані, серед іншого, з вживанням розчину глюкози або голодуванням під час тесту. Вивчені ефекти включають: головний біль, нудоту, блювоту або втрату свідомості. (Чи потрібен пероральний тест на толерантність до глюкози?, 2016). Якщо виникає блювання, важливо повідомити про це лікаря або особу, яка проводить тест. Тест буде припинено, і пацієнту потрібно буде повторити тест в інший день. (Асоціація акушерів-гінекологів Гемптона, 2022)
ОГТТ в діагностиці акромегалії?
Акромегалія – це надмірне вироблення організмом гормону росту. Її основними симптомами є набряки рук і ніг, збільшення кісток черепа, обличчя, щелепи, кистей і стоп, а також біль у суглобах. Для діагностики цього захворювання також використовується вимірювання цукрової кривої. Глюкоза повинна викликати високе вироблення інсуліну і, як наслідок, зниження вироблення гормону росту. Цей тест може діагностувати, чи не виробляє організм занадто багато цього гормону. (Пероральний тест на толерантність до глюкози – акромегалія, не вказано).
Ви повинні прийти на тест на цукрову криву натщесерце, приблизно через вісім годин після останнього прийому їжі. Однак, час з моменту останнього прийому їжі не повинен перевищувати 14 годин, оскільки це може вплинути на результат тесту. У зв’язку з великою тривалістю тесту, бажано взяти з собою, наприклад, книгу. Розчин глюкози є не в кожній клініці. У такому випадку пацієнт повинен придбати глюкозу в аптеці. Так само не в кожному центрі дозволяється додавати лимонний сік для зменшення нудоти. Тому бажано запитати про ці аспекти в клініці перед проведенням тесту.
